Глаукома

Номер телефона:
+998 55 5030199

Глаукома

→

Это широко известная как «внутриглазное давление», представляет собой повреждение зрительного нерва из-за частого повышения внутриглазного давления.

В результате поле зрения человека постепенно сужается.

Глаукома, коварное заболевание, которое дает о себе знать на последних стадиях болезни, может вызвать серьезное повреждение зрительного нерва, которое не поддается восстановлению при поздней диагностике.

Люди с более высоким, чем обычно, внутриглазным давлением имеют более высокий риск развития глаукомы, однако это не означает, что у всех людей с высоким внутриглазным давлением может развиться глаукома. Глаукома может развиваться по многим причинам. Жидкость, называемая водянистой влагой, вырабатывается внутри сосудистой оболочки глаза. Существует уравновешенное давление, которое возникает, когда эта произведенная жидкость выходит из глаза. Это давление фактически является необходимым условием сохранения целостности глаза. Когда этой жидкости недостаточно, она скапливается в глазу, вызывая повышение давления и повреждая зрительные нервы.

В процессе лечения часто используются глазные капли. Используемые капли помогут держать болезнь под контролем, поскольку они снижают внутриглазное давление. Обычно начинают с одного типа капель. Наиболее важным вопросом здесь является то, чтобы пациент использовал назначенные капли через определенные промежутки времени. Для того, чтобы понять эффективность капель, после их использования в течение 2-3 недель пациента снова вызывают на контроль для измерения глазного давления. На этом этапе проверяют эффективность препарата и продолжают лечение тем же препаратом или другими рекомендованными каплями. Пациент должен сообщить своему врачу о заболеваниях, в случае, если имеются какие-либо другие препараты, которые он принимает.
Дополнительные методы обследования и диагностики глаукомы (H2)
Измерение глазного давления можно легко и быстро провести в рамках общего обследования. Во время комплексного обследования глаз обязательно следует проводить осмотр глазного дна и измерение глазного давления. Благодаря этим измерениям можно определить, есть ли у пациента подозрение на глаукому, даже если жалобы отсутствуют. В основе глаукомы лежит потеря волокнистого слоя, образующего зрительный нерв. По этой причине людям с признаками заболевания необходимо пройти обследование нервных волокон сетчатки для выявления повреждений. В этого используются специальные световые и фотопленочные методы, а также компьютеризированный метод визуализации. Для определения внутриглазного давления могут быть проведены такие тесты, как измерение толщины роговицы и тест поля зрения.
Вылечивается ли внутриглазное давление полностью?
Глаукома – это глазное заболевание, которое можно контролировать и остановить прогрессирование заболевания. Однако человек, у которого диагностирована глаукома, должен продолжать ходить на контроль и продолжать лечение на протяжении всей жизни.

Это самый распространенный тип глаукомы. Он встречается у людей пожилого возраста (50-60 лет). Вследствие снижения с годами функции угла оттока и недостаточного оттока внутриглазной жидкости повышается внутриглазное давление (глазное давление) и вызывает поражение зрительного нерва. Внутриглазное давление обычно составляет от 12 до 20 мм рт. ст. у здоровых людей. У больных глаукомой это значение обычно выше 20 мм рт. Однако у некоторых людей с чувствительной структурой глазного нерва повреждение зрительного нерва можно увидеть при нормальных значениях внутриглазного давления.
Люди с высоким внутриглазным давлением, у которых еще не развилось повреждение из-за глаукомы, считаются глазными гипертониками. Пациенты с повреждением глазного нерва из-за глаукомы должны обязательно пройти лечение. К сожалению, глаукома никак не проявляется. Поскольку центральное зрение не нарушается на ранних стадиях, пациенты могут не заметить потери зрения. Вот почему важно проходить обследование глаз в возрасте 40 лет и раз в год после 50 лет.
В зависимости от степени поражения зрительного нерва вначале развиваются регионарные выпадения полей зрения. По мере прогрессирования заболевания эти области сливаются, образуя большие потери поля зрения. Слепота развивается при полном поражении зрительного нерва.

Глаукома может развиться у любого, и ранняя диагностика – единственный способ предотвратить потерю зрения из-за заболевания. Если в поле зрения нет значительного повреждения из-за глаукомы, пациент может не заметить заболевание. По этой причине важно ежегодно проходить осмотры глаз и проводить анализы через регулярные промежутки времени. Риск глаукомы (внутриглазного давления) имеется примерно у 2,5 из 100 человек, особенно в возрасте старше 40 лет, а общий риск глаукомы увеличивается с возрастом. Глаукому можно обнаружить на ранней стадии при тщательном осмотре глаз. По этой причине очень важны ежегодные обследования глаз.
Как диагностируется глаукома?
Измерение внутриглазного давления (ВГД):ВГД можно измерить с помощью различных методов. Это измерение воздуха, измерение методом аппланации и измерения, выполненные с помощью таких устройств, как Tonopen и Icare. У здоровых людей ВГД в 98% случаях составляет 22 мм рт. ст. и ниже. Разница давления между двумя глазами обычно ниже 4 мм рт. Одно только измерение ВГД не указывает на наличие у человека глаукомы.
Измерение толщины роговицы (пахиметрия):Оно помогает врачу решить, начинать ли лечение некоторых пациентов. Средняя толщина роговицы у здоровых людей составляет около 530 микрон. У пациентов с большой толщиной роговицы значение глазного давления может быть выше нормального в виде ложного повышения, или же глазное давление может быть занижено у пациентов с толщиной роговицы менее 500 микрон.
Гониоскопия:Осмотр угла передней камеры, то есть области, где глазная жикость впадает в капилляры и где находится сетчатая структура «раковины глаза», является важной частью исследования глаукомы. Такие изменения, как скопления, спайки, сужения, разрывы, новые сосудистые образования, будут определять диагностику и лечение.
Компьютеризированное измерение поля зрения:Оно важно при диагностике и последующем наблюдении за глаукомой. При нем определяются потери в поле зрения из-за пораженных при глаукоме нервных клеток, о которых человек не подозревает. В зависимости от стадии заболевания определенные участки поля зрения могут подвергаться более детальному обследованию. Кроме того, анализируя тесты, проводимые через регулярные промежутки времени, можно определить, был ли прогресс в последовательных тестах поля зрения за эти годы. В последние годы результаты тестирования поля зрения можно комбинировать с такими тестами, как оптическая когерентная томография (ОКТ), упомянутой ниже, для выполнения структурно-функционального анализа. Таким образом можно гораздо точнее диагностировать болезнь и проследить за ней.
Анализ головки зрительного нерва, слоя нервных волокон и области желтого пятна:Мы можем очень точно обнаружить связанные с глаукомой изменения, особенно в головке зрительного нерва, слое нервных волокон сетчатки и области желтого пятна с помощью ОКТ. Используя различные функции этого метода, мы можем диагностировать глаукому на очень ранней стадии, до того, как произойдет потеря поля зрения и у пациента не появятся жалобы. Мы также можем очень точно определить, прогрессирует ли заболевание в диагностированных случаях, и, соответственно перепланировать наше лечение. Используя функцию ангиографии того же метода, мы можем исследовать плотность капилляров в областях, которые могут быть затронуты глаукомой.
Методы визуализации переднего сегмента:Выявление изменений в образованиях в передней части глаза, которую мы называем передним сегментом, также имеет большое значение для диагностики и наблюдения за пациентами с глаукомой. Мы можем оценить важные параметры, такие как угол передней камеры, наклон радужной оболочки, глубину передней камеры с помощью теста ОКТ переднего сегмента. Мы также можем исследовать образования, расположенные немного дальше, которые невозможно оценить с помощью ОКТ, с помощью ультразвуковой биомикроскопии (УБМ).
Другие тесты: При диагностике и последующем наблюдении за пациентами с глаукомой при необходимости могут быть выполнены такие тесты, как орбитальное ультразвуковое исследование в режиме B, ангиография, электрофизиологические тесты, микропериметрия и обследование под общей анестезией (особенно для пациентов грудного возраста).

Есть три основных способа лечения глаукомы.
Медикаментозное лечение
Во-первых, глазное давление пациента снижается либо за счет уменьшения выработки жидкости в глазу, либо за счет увеличения ее выхода. Для этих двух методов используются лекарства. Эти лекартва представляют собой капли, которые применяются через регулярные промежутки времени каждый день и используются на протяжении всей жизни. Поскольку каждый пациент по-разному реагирует на эти капли и могут возникнуть побочные эффекты, ваш врач подберет подходящее вам лекарство и будет наблюдать за результатом. Очень важно, чтобы пациенты, принимающие лекарства, наблюдались через интервалы, которые их врач считает целесообразными, потому что со временем может развиться снижение реакции на лекарства. В этом случае может потребоваться поменять лекарство, добавить другое или прибегнуть к дополнительным методам, таким как лазерое и хирургическое лечение.
Лазерное лечение
При лечении глаукомы лазерный луч сначала используется для лечения острого криза глаукомы и предотвращения развития глаукомы в другом глазу. Затем, в случаях хронической глаукомы лазер применяется к фильтрующим каналам оттока, чтобы облегчить отток жидкости, образующейся в глазу. Эти два метода лазерного лечения являются амбулаторными и не проводятся в операционной. Еще одна область применения лазера при лечении глазного давления – это применение лазера на белой области вокруг цветной части внешней части глаза. Цель состоит в том, чтобы уменьшить производство глазной жидкости, разрушив область внутри этой части, которая выделяет глазную жидкость. Этот метод лечения проводится в операционной, обычно под местной анестезией, и пациент может отправиться домой в тот же день.
Хирургическое лечение
Если у пациента не снижается глазное давление, а болезнь продолжает прогрессировать, несмотря на медикаментозное или лазерное лечение, как правило, применяется хирургический метод лечения. В зависимости от стадии глаукомы и состояния глаза врач применяет один из различных хирургических методов.

Чаще всего выполняются операции, направленные на слив глазной жидкость в сосуды за пределами глаза. Первый из них, называемый трабекулэктомией, представляет собой операцию, при которой в стенке глаза создаются новые тонкие каналы, чтобы жидкость, которая не может быть выведена из глаза в достаточной степени, могла быть отфильтрована в сосуды за пределами глазного яблока. Этот хирургический метод, который в основном применяется под местной анестезией, а иногда и под общим наркозом, является наиболее часто применяемым в течение многих лет, и его результаты и осложнения хорошо известны. Его эффективность также довольно высока. Хотя это считается одним методом хирургии, хирург может вносить изменения в этот хирургический метод в зависимости от состояния рассматриваемого глаза. Эту операцию также можно выполнять вместе с операцией по удалению катаракты. Существуют также современные имплантаты, предназначенные для отвода жидкости из глаз таким образом. Функции вышеупомянутых каналов выполняются очень тонкими трубками из разных материалов, концы которых помещаются внутрь глаза.