Ko'z ichi bosimi me'yordan yuqori bo'lgan odamlarda glaukoma rivojlanish xavfi yuqori, ammo bu ko'z ichi bosimi yuqori bo'lgan har bir kishida glaukoma rivojlanishini anglatmaydi. Glaukoma ko'p sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin. Ko'zning uveyasi (xoroid) ichida suvli hazil deb ataladigan suyuqlik hosil bo'ladi. Ushbu hosil bo'lgan suyuqlik ko'zdan chiqqanda muvozanatli bosim hosil bo'ladi. Bu bosim aslida ko'zning yaxlitligini saqlash uchun juda muhimdir. Bu suyuqlik yetarli bo'lmaganda, u ko'zda to'planib, bosimning oshishiga va ko'rish nervlariga zarar yetkazilishiga olib keladi.

Glaukoma genetika bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Oilaviy tarixida glaukoma bo'lgan odamlarda uni rivojlanish xavfi yuqori. Boshqacha qilib aytganda, bir yoki bir nechta gen nuqsonli bo'lishi mumkin, bu esa bu shaxslarni kasallikka ko'proq moyil qiladi.

40 yoshdan oshgan odamlarda glaukoma rivojlanish xavfi ortadi.

Qandli diabet va gipotireoz (buqoq) bilan og'rigan bemorlarda glaukoma rivojlanish xavfi yuqori.

Ko'zning og'ir shikastlanishi ko'z ichi bosimining oshishiga olib kelishi mumkin. Boshqa xavf omillari orasida to'r pardasining ajralishi, ko'z o'smalari va surunkali uveit yoki irit kabi ko'z yallig'lanishlari mavjud. Ba'zi ko'z operatsiyalari ham ikkilamchi glaukoma rivojlanishiga turtki bo'lishi mumkin.

Miopiya, odatda yaqinni ko'ra olmaslik deb nomlanuvchi odamlarda glaukoma holatlari taxminan ikki baravar ko'paydi.
Kortizonni uzoq vaqt davomida qo'llash (tomchilar, og'iz orqali qabul qilinadigan dorilar yoki topikal malham va boshqalar shaklida) ikkilamchi glaukoma rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Ushbu xususiyatlarga ega odamlar uchun ko'rish nervining shikastlanishini erta aniqlash uchun muntazam ravishda ko'z tekshiruvlaridan o'tish muhimdir.

• Ertalab paydo bo'ladigan bosh og'rig'i
• Ba'zan ko'rishning xiralashishi
• Kechasi chiroqlar atrofida yorqin halqalar
• Televizor ko'rayotganda ko'z atrofida og'riq

Glaukoma xavfini qanday omillar oshiradi?

• Glaukomaning oilaviy tarixi (genetik moyillik)
• 40 yoshdan oshganlar
• Qandli diabet
• Og'ir anemiya yoki shok
• Yuqori-past tizimli qon bosimi (tana qon bosimi)
• Og'ir yaqinni ko'ra olmaslik
• Og'ir uzoqni ko'ra olmaslik
• Migren
• Uzoq muddatli kortizon bilan davolash
• Ko'z travmasi
• Irqiy omillar

Ushbu xususiyatlarga ega odamlarda glaukoma rivojlanish xavfi yuqori bo'lgani uchun, ular optik asab shikastlanishini erta aniqlash uchun muntazam ravishda ko'z tekshiruvidan o'tishlari kerak.

Glaukomani davolashning asosiy usullari:

• Dori vositalari bilan davolash
• Lazer bilan davolash
• Jarrohlik davolash

Agar dori vositalari yoki lazer bilan davolashga qaramay, ko'z ichi bosimi pasaymasa va kasallik davom etsa, ko'p hollarda jarrohlik amaliyoti afzalroq davolash usuli bo'ladi.

Glaukoma - bu erta tashxis qo'yilgan taqdirda oson davolanadigan kasallik. Xususan, oilada kasallik tarixi bo'lganlar uchun muntazam ko'z tekshiruvi muvaffaqiyatli davolanish uchun juda muhimdir.

Davolash paytida ko'z tomchilari ko'pincha qo'llaniladi. Bu tomchilar ko'z ichi bosimini pasaytirish orqali kasallikni nazorat qilishga yordam beradi. Odatda, avval bitta turdagi tomchi qo'llaniladi. Eng muhimi, bemor belgilangan tomchilarni muntazam ravishda ishlatishini ta'minlashdir. Tomchilarning samaradorligini tushunish uchun, ularni 2-3 hafta davomida qo'llagandan so'ng, bemor ko'z ichi bosimini o'lchash uchun keyingi uchrashuvga chaqiriladi. Bu vaqtda dori samaradorligi tekshiriladi va davolanish xuddi shu dori yoki boshqa tavsiya etilgan tomchilar bilan davom ettiriladi. Bemor har qanday tibbiy holat va qabul qilayotgan boshqa dorilar haqida shifokoriga xabar berishi kerak.


Qo'shimcha glaukoma tekshiruvi va diagnostika usullari (H2)

Ko'z ichi bosimini o'lchash umumiy tekshiruvning bir qismi sifatida oson va tez bajarilishi mumkin. Ko'zni keng qamrovli tekshirish har doim fundus tekshiruvi va ko'z ichi bosimini o'lchashni o'z ichiga olishi kerak. Ushbu o'lchovlar bemorda glaukoma borligiga shubha borligini aniqlashga yordam beradi, hatto ular boshqa hollarda asemptomatik bo'lsa ham. Glaukoma optik asabni hosil qiluvchi tolali qatlamning yo'qolishi natijasida yuzaga keladi. Shu sababli, kasallik belgilari bo'lgan odamlar shikastlanishni aniqlash uchun retinal asab tolasi tekshiruvidan o'tishlari kerak. Bu maxsus yorug'lik va fotosurat texnikasini, shuningdek, kompyuterlashtirilgan tasvirlashni o'z ichiga oladi. Ko'z ichi bosimini aniqlash uchun shox parda qalinligini o'lchash va ko'rish maydonini tekshirish kabi testlar o'tkazilishi mumkin.

Ko'z ichi bosimi to'liq davolanadimi?
Glaukoma - bu boshqarilishi va uning rivojlanishini to'xtatish mumkin bo'lgan ko'z kasalligi. Biroq, glaukoma tashxisi qo'yilgan odam butun umri davomida monitoring va davolanishni davom ettirishi kerak.

Bu glaukomaning eng keng tarqalgan turi. Bu keksa odamlarda (50-60 yosh) uchraydi. Yoshga bog'liq ravishda chiqish burchagining pasayishi va suvli hazil drenajining yetarli emasligi tufayli ko'z ichi bosimi (IOP) oshadi va bu optik asabga zarar yetkazadi. Sog'lom odamlarda ko'z ichi bosimi odatda 12 dan 20 mm sim. ust. gacha o'zgarib turadi. Glaukoma bilan og'rigan bemorlarda bu qiymat odatda 20 mm sim. ust. dan yuqori bo'ladi. Biroq, sezgir optik asab tuzilmalariga ega bo'lgan ba'zi odamlarda optik asab shikastlanishi normal ko'z ichi bosimi qiymatlari bilan kuzatilishi mumkin.


Glaukoma bilan bog'liq shikastlanish hali rivojlanmagan yuqori ko'z ichi bosimi bo'lgan odamlar ko'z gipertenziyasi deb hisoblanadi. Glaukoma bilan bog'liq optik asab shikastlanishi bo'lgan bemorlar albatta davolanishi kerak. Afsuski, glaukoma hech qanday alomatlarga olib kelmaydi. Markaziy ko'rish erta bosqichlarda ta'sirlanmaganligi sababli, bemorlar ko'rish qobiliyatining yo'qolishini sezmasliklari mumkin. Shuning uchun 40 yoshda va 50 yoshdan keyin har yili ko'z tekshiruvidan o'tish muhimdir.


Ko'rish asabining shikastlanishining og'irligiga qarab, dastlab mintaqaviy ko'rish maydonining yo'qolishi rivojlanadi. Kasallik rivojlanib borishi bilan bu sohalar birlashib, ko'rish maydonida katta yo'qotishlarga olib keladi. Ko'rish nervi to'liq shikastlanganda ko'rlik rivojlanadi.

Bu glaukomaning kamroq uchraydigan turi. Odatda, tuzilishi kichikroq bo'lgan giperopik ko'zlarda, ìrísí to'qimasi (ko'zning rangli qismi) chiqish burchagiga juda yaqin joylashganda va uni to'sib qo'yganda paydo bo'ladi.

Ko'z ichidagi suyuqlikning chiqishi chiqish burchagining yopilishi bilan to'sib qo'yilganligi sababli, ko'z ichidagi bosim keskin 40-50 mm simob ustuniga ko'tariladi. Bu holat juda og'riqli. Ko'ngil aynishi va qusish paydo bo'lishi mumkin va ko'rish xiralashadi. Shoshilinch davolanishni talab qiladigan bu holat qaytarib bo'lmaydigan ko'rlikka olib kelishi mumkin. Burchakni yopuvchi glaukoma bilan og'rigan ba'zi bemorlarda burchakni yopilishi ko'p yillar davomida asta-sekin rivojlanishi mumkin.

Glaukoma har qanday odamda rivojlanishi mumkin va erta tashxis qo'yish kasallik tufayli ko'rish qobiliyatini yo'qotishning oldini olishning yagona yo'li hisoblanadi. Agar glaukoma tufayli ko'rish maydoniga jiddiy zarar yetmasa, bemor kasallikni sezmasligi mumkin. Shu sababli, yillik ko'z tekshiruvlari va muntazam tekshiruvlardan o'tish muhimdir. 100 kishidan taxminan 2,5 nafari glaukoma (ko'z ichki bosimi) xavfi ostida, ayniqsa 40 yoshdan oshganlarda va glaukomaning umumiy xavfi yoshga qarab ortadi. Glaukomani batafsil ko'z tekshiruvi bilan erta aniqlash mumkin. Shu sababli, yillik ko'z tekshiruvlari juda muhimdir.

Glaukoma qanday tashxislanadi?
Ko'z ichki bosimi (IOP) o'lchovi: IOPni havo o'lchash, applanatsiya o'lchovi va Tonopen va Icare kabi asboblar yordamida o'lchash kabi turli usullar yordamida o'lchash mumkin. Sog'lom odamlarda IOP 98% hollarda 22 mm simob ustuni yoki undan kam. Ikki ko'z orasidagi bosim farqi odatda 4 mm simob ustunidan kam. Faqat IOPni o'lchash odamda glaukoma borligini ko'rsatmaydi.
Shox parda qalinligini o'lchash (paximetriya): Bu shifokorga ba'zi bemorlarni davolashni boshlash yoki boshlamaslik to'g'risida qaror qabul qilishga yordam beradi. Sog'lom odamlarda shox pardaning o'rtacha qalinligi taxminan 530 mikronni tashkil qiladi. Qalin shox pardasi bo'lgan bemorlarda ko'z ichi bosimi normaldan yuqori bo'lishi, soxta ko'tarilgan ko'rinishi yoki shox parda qalinligi 500 mikrondan kam bo'lgan bemorlarda kam baholanishi mumkin.

Gonioskopiya: Oldingi kamera burchagini, ko'z suyuqligi kapillyarlarga kiradigan joyni va ko'zning "qobig'i"ning retikulyar tuzilishini tekshirish glaukoma testining muhim qismidir. To'planish, bitishmalar, torayish, yorilishlar va yangi qon tomir shakllanishi kabi o'zgarishlar tashxis qo'yish va davolashga yo'naltiriladi. Kompyuterlashtirilgan ko'rish maydonini o'lchash: Bu glaukomani tashxislash va kuzatishda muhim ahamiyatga ega. Bu glaukoma tomonidan shikastlangan asab hujayralari haqida xabardor bo'lmaslik tufayli ko'rish maydonining yo'qolishini aniqlaydi. Kasallikning bosqichiga qarab, ko'rish maydonining muayyan sohalarini batafsilroq tekshirish mumkin. Bundan tashqari, muntazam ravishda o'tkazilgan testlarni tahlil qilish orqali vaqt o'tishi bilan ketma-ket ko'rish maydoni testlarida taraqqiyot bo'lganmi yoki yo'qligini aniqlash mumkin. So'nggi yillarda ko'rish maydonini tekshirish natijalari quyida aytib o'tilgan optik kogerent tomografiya (OCT) kabi testlar bilan birlashtirilib, strukturaviy va funktsional tahlilni amalga oshirish mumkin. Bu kasallikni ancha aniqroq tashxislash va monitoring qilish imkonini beradi.

Ko'rish nervi boshi, ko'zning to'r pardasi nerv tolasi qatlami va makula sohasini tahlil qilish: OCT glaukoma bilan bog'liq o'zgarishlarni, ayniqsa, ko'rish nervi boshi, ko'zning to'r pardasi nerv tolasi qatlami va makula sohasini juda aniq aniqlashi mumkin. Ushbu usulning turli xususiyatlaridan foydalanib, biz glaukomani juda erta bosqichda, ko'rish maydoni yo'qolishi va bemorda shikoyatlar paydo bo'lishidan oldin tashxislashimiz mumkin. Shuningdek, biz tashxis qo'yilgan hollarda kasallik rivojlanayotganini aniq aniqlashimiz va shunga mos ravishda davolanishni qayta rejalashtirishimiz mumkin. Xuddi shu usulning angiografiya xususiyatidan foydalanib, biz glaukoma ta'sir qilishi mumkin bo'lgan sohalarda kapillyar zichligini tekshirishimiz mumkin.

Oldingi segmentni tasvirlash: Ko'zning oldingi qismidagi tuzilmalardagi o'zgarishlarni, oldingi segment deb nomlanuvchi, glaukoma bemorlarini tashxislash va monitoring qilish uchun ham juda muhimdir. Biz oldingi segment OCT yordamida oldingi kamera burchagi, ìrísí qiyaligi va oldingi kamera chuqurligi kabi muhim parametrlarni baholashimiz mumkin. Shuningdek, biz ultratovush biomikroskopiyasi (UBM) yordamida OKT bilan baholab bo'lmaydigan uzoqroq tuzilmalarni tekshirishimiz mumkin. Boshqa testlar: Glaukoma bilan og'rigan bemorlarni tashxislash va kuzatishda kerak bo'lganda orbital B-rejimidagi ultratovush tekshiruvi, angiografiya, elektrofiziologik testlar, mikroperimetriya va umumiy anesteziya ostida tekshirish (ayniqsa chaqaloqlar uchun) kabi testlar o'tkazilishi mumkin.

Glaukomani davolashning uchta asosiy usuli mavjud.

Dori-darmonlar
Birinchidan, bemorning ko'z ichi bosimi suyuqlik ishlab chiqarishni kamaytirish yoki suyuqlik chiqishini ko'paytirish orqali kamayadi. Ikkala usul ham dorilarni qo'llaydi. Bu dorilar har kuni muntazam ravishda qo'llaniladigan tomchilar shaklida bo'ladi va umrbod qo'llaniladi. Har bir bemor bu tomchilarga turlicha munosabatda bo'lgani va nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkinligi sababli, shifokoringiz siz uchun to'g'ri dori-darmonni tanlaydi va natijalarni kuzatib boradi. Dori-darmonlarni qabul qilayotgan bemorlar shifokor tomonidan mos deb hisoblangan vaqt oralig'ida kuzatilishi juda muhim, chunki vaqt o'tishi bilan dorilarga javobning pasayishi rivojlanishi mumkin. Bunday holda, dori-darmonni o'zgartirish, boshqasini qo'shish yoki lazer va jarrohlik davolash kabi qo'shimcha usullarga murojaat qilish kerak bo'lishi mumkin.

Lazer bilan davolash
Glaukomani davolashda dastlab lazer nuri o'tkir glaukoma inqirozini davolash va boshqa ko'zda glaukoma rivojlanishining oldini olish uchun ishlatiladi. Keyin, surunkali glaukoma holatlarida, ko'zda hosil bo'lgan suyuqlikning drenajlanishini osonlashtirish uchun filtrlovchi chiqish kanallariga lazer qo'llaniladi. Bu ikkita lazer bilan davolash ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi va operatsiya xonasida amalga oshirilmaydi. Ko'z bosimini davolashda lazerning yana bir qo'llanilishi - bu tashqi ko'zning rangli qismini o'rab turgan oq sohaga lazer qo'llashdir. Maqsad, uni ajratib chiqaradigan bu sohadagi sohani yo'q qilish orqali ko'z suyuqligi ishlab chiqarilishini kamaytirishdir. Ushbu davolash operatsiya xonasida, odatda lokal behushlik ostida amalga oshiriladi va bemor o'sha kuni uyiga ketishi mumkin.

Jarrohlik davolash
Agar bemorning ko'z bosimi pasaymasa va kasallik dori-darmonlar yoki lazer bilan davolashga qaramay davom etsa, odatda jarrohlik davolash usuli tanlanadi. Glaukoma bosqichiga va ko'zning holatiga qarab, shifokor bir nechta jarrohlik usullaridan birini qo'llaydi.

Eng ko'p bajariladigan operatsiyalar ko'z suyuqligini ko'z tashqarisidagi tomirlarga to'kishga qaratilgan operatsiyalardir. Ulardan birinchisi, trabekulektomiya deb ataladi, ko'z devorida yangi, ingichka kanallar yaratishni o'z ichiga oladi, bu esa yetarlicha to'kib bo'lmaydigan suyuqlikni ko'z olmasi tashqarisidagi tomirlarga filtrlash imkonini beradi. Asosan mahalliy og'riqsizlantirish va ba'zan umumiy og'riqsizlantirish ostida bajariladigan ushbu jarrohlik usuli ko'p yillar davomida eng ko'p qo'llanilgan va uning natijalari va asoratlari yaxshi ma'lum. Uning samaradorligi ham ancha yuqori. Yagona jarrohlik usuli hisoblansa-da, jarroh ushbu jarrohlik usulini ko'zning holatiga qarab o'zgartirishi mumkin. Ushbu protsedura katarakt jarrohligi bilan birgalikda ham amalga oshirilishi mumkin. Ko'zdan suyuqlikni shu tarzda to'kib tashlash uchun mo'ljallangan zamonaviy implantlar ham mavjud. Yuqorida aytib o'tilgan kanallarning funktsiyalari turli materiallardan yasalgan juda yupqa naychalar orqali amalga oshiriladi, ularning uchlari ko'z ichiga joylashtiriladi.

Minimal invaziv jarrohlik amaliyotlari deb ham ataladigan ba'zi yangi usullar ko'zdagi suvni ko'zning drenaj tizimiga yo'naltiradigan implantlari bo'lgan yoki bo'lmagan turli usullarni o'z ichiga oladi. Bu usullar tezroq davolanishga olib kelishi mumkin, ammo ularning samaradorligi har doim ham trabekulektomiya kabi yuqori bo'lmasligi mumkin. Tegishli hollarda juda qoniqarli natijalarga erishiladi. Shifokoringiz operatsiyadan oldingi qaror qabul qilish jarayonida qo'llaydigan usulning afzalliklari va kamchiliklari haqida sizga ma'lumot beradi. Ushbu usullarning yana bir keng tarqalgan qo'llanilishi katarakt jarrohligi bilan birgalikda qo'llaniladi.

Seton yoki naycha jarrohligi deb ataladigan texnikada ko'z bosimi ko'z ichiga joylashtirilgan silikon struktura ichidagi yupqa naycha va ko'z olmasining tashqarisidagi qatlamlar orasiga joylashtirilgan rezervuardan iborat implantlar yordamida nazorat qilinadi, bu esa ko'z suyuqligining ko'z tashqarisidagi kapillyarlarga oqib chiqishiga imkon beradi. Bu implantlar ko'zga mos keladigan materialdan tayyorlangan va mos dizaynga ega, ya'ni ular ko'zda doimiy qoladi.

Glaukoma jarrohlik amaliyotining yana bir usuli ko'zda suyuqlik ishlab chiqarishni kamaytirishdir. Ilgari bu krioablyatsiya, ya'ni muzlatish yordamida amalga oshirilardi. Yaqinda diodli lazer qo'llanildi. Lazer ko'zning tashqi rangli qismini o'rab turgan oq sohaga qo'llaniladi. Maqsad bu sohadagi suyuqlik ishlab chiqaradigan sohani yo'q qilish orqali suyuqlik ishlab chiqarishni kamaytirishdir. Ushbu davolash operatsiya xonasida, odatda mahalliy og'riqsizlantirish ostida amalga oshiriladi va bemor o'sha kuni uyiga ketishi mumkin.

Glaukoma, kam uchraydigan bo'lsa-da, go'daklarda ham uchraydi va tezda jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Qo'llaniladigan muolajalar kattalardagi glaukoma uchun qo'llaniladiganlardan farq qiladi. Agar davolanishga javob bo'lmasa, yuqorida aytib o'tilgan usullardan biri yoki bir nechtasi qo'llanilishi mumkin.

Ko'z anatomiyasi turlicha bo'lgan glaukomaning noyob turlari uchun yuqorida aytib o'tilgan operatsiyalar qo'shimcha muolajalar bilan birlashtirilishi mumkin. Ba'zan vitrektomiya va keratoplastika kabi operatsiyalar glaukoma jarrohligi bilan birlashtirilishi mumkin. Dunyogöz kasalxonalarida o'tkaziladigan glaukoma va jarrohlik amaliyotlari uchun lazer bilan davolash usullari quyida keltirilgan:

• Lazer trabekuloplastikasi
• Lazer iridotomiyasi
• Lazer iridoplastikasi
• Umumiy anesteziya ostida yangi tug'ilgan chaqaloq glaukomasini skrining/kuzatuvi
• Bolalar glaukomasi uchun ab-interno jarrohligi
• Bolalar glaukomasi uchun ab-eksterno jarrohligi
• Trabektomiya jarrohligi
• Gonioskopiya bilan transluminal trabekulotomiya
• Kanaloplastika
• Ksen implant jarrohligi
• Chuqur sklerektomiya
• Viskokanalostomiya
• Trabekulektomiya
• Ikki pichoqli Kahook jarrohligi
• Naycha implantatsiyasi (Ahmed klapan jarrohligi)
• Siklokriodestruktsiya
• Diod lazer siklodestruktsiyasi
• Pufakcha reviziyasi
• Katarakt va glaukoma kombinatsiyalangan operatsiyalari
• Murakkab holatlarda turli kombinatsiyalangan operatsiyalar

Glaukoma jarrohligini o'tkazgan odamlar muntazam ravishda glaukoma monitoringidan o'tishlari kerak.